JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
あきたぷらすテイクアウト情報局掲載フォーム
ご訪問誠にありがとうございます。
本メールフォームは、あきたぷらすテイクアウト情報局(
https://akitaplace-takeout.web.app
)への掲載依頼用フォームになります。
掲載頂ける飲食店経営者の方は、以下のフォームにご記入ください。
ご不明な点がございましたらツイッターアカウント(
https://twitter.com/vary_region_ny
)までお気軽にご連絡ください。
※当サイトは「テイクアウトに対応している秋田県内の飲食店」を掲載対象にしております。
上記以外の方からの投稿には対応できかねますのでご了承ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お店のお名前
*
Your answer
お店の所在地
*
番地まで正確にご記入ください。
Your answer
WebサイトやSNS等のURL
ご記入が無い場合、当サイト上では店舗名と地図アプリへのリンクのみが表示されます。
Your answer
お店の紹介やお客さんへのメッセージを一言お願いします
テイクアウトのメニューやお店のウリ等をご記入ください。当サイト上に掲載させて頂きます。
Your answer
テイクアウトに対応していることがわかるWebページ等があればURLを教えてください。
*
当サイト上では表示されません。Webページが無くても、テイクアウトメニューの写真をメール添付等でお送り頂ければ問題ありません。その場合はこの回答欄に「メール」とご記入ください。下のメールアドレス宛に後ほどメールをお送りするので添付して返信をお願いいたします。※テイクアウト対応が確認できない場合、掲載できかねますのでご了承ください。
Your answer
ご連絡先メールアドレス
*
お問い合わせ及び他サービス開発時のご案内等をさせて頂く場合に使用させて頂くメールアドレスになります。それ以外の用途には使用いたしません。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms