医学部ヨット部寄付申込書

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医学部ヨット部寄付申込書

ご芳名 *

卒業年度 *

西暦での記入をお願いいたします。

ご寄付区分 *

個人

法人

ご寄付金額 *

単位は付けず、金額のみを入力してください

ご希望のリターン(ヨット部独自のもの) *

※銘板への掲載や感謝状贈呈等をご希望される場合は、全学基金からの寄付をお願いいたします。

千葉医ヨット部オリジナルTシャツ(S・M・L・LL)(30,000円～)

千葉医ヨット部オリジナルポロシャツ・Tシャツセット(S・M・L・LL)(50,000円～)

不要

Tシャツ・ポロシャツのサイズ

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銀行振り込み

カード決済(HP経由)

全学基金経由

部員に手渡し

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