แบบบันทึกการบาดเจ็บเเละโรคจากการทำงาน
แบบฟอร์มนี้ เป็นเเบบฟอร์มการบันทึกการบาดเจ็บจากการทำงานของเจ้าหน้าที่โรงพยาบาลสามชุก 
โดยผู้รับผิดชอบ นายภูมิพัฒณ์ หลกวัฒนพานิช นักวิชาการสาธารณสุข งานอาชีวอนามัย กลุ่มงานบริการด้านปฐมภูมิเเละองค์รวม เบอร์ติดต่อภายใน 119 หรือ 063-226-1493 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ-นามสกุล *
ตำเเหน่ง *
แผนก/กลุ่มงาน *
เบอร์โทรศัพท์ติดต่อ *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy