2022年Mama's基金 進学給付金 申込書
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対象者氏名 *
フリガナ *
住所 *
性別 *
生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
中学校名 *
保護者氏名 *
連絡先 ※必ず連絡が取れる電話番号を入力してください。(本人もしくは保護者) *
メールアドレス *
申請理由(選考の際に参考に致します。母子家庭等、その他給付金を希望する事情をご記入ください。) *
確認事項①【関わったことのあるところ】 *
Required
確認事項②【何で知りましたか?】 *
Required
確認事項③【他の給付金は受けていますか?】 *
申込書の個人情報は、本給付金以外の目的には使用致しません。
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