R4年度INTERMEDIATE(中級)  
WYNIX BASKETBALL INTERMEDIATE(中級コース)専用のお申し込みフォームです。
必ずお申し込み時の確認事項をご確認ください.

中級コース(令和4年4月3日~スタート予定)
・年会費5,000円,月レッスン費3,500円(1月のみ1500円)
※同コースに兄妹で入会する場合1名分無料
・場所:BG体育館
・日時:日曜日 18:00 ~ 20:00(月3回レッスン+GAMEDAY1回)
・持ち物:ボール、シューズ、飲み物、各自必要なもの
・対象:小4〜中学生(小学生は経験年数やレベルによりコースを判断いたします)
※こちらのフォーム回答完了次第ご入会とさせていただきます。

R4年度WYNIX BASKETBALL INTERMEDIATE(中級コース)は、残り13席です。

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申込者名(漢字・ヨミ) *
※スポーツ安全保険に加入するため必ず漢字表記とヨミのご記入をお願いします。定員制のため複数お申込みの場合は、1名ずつのお申込みをお願いいたします
生年月日 *
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ご入会における注意事項 *
R4年度コースにご入会をご検討いただき誠にありがとうございます!下記注意事項をよくお読みの上でお申込みください。
Required
 ご入会におけ注意事項への同意 *
学校名 *
学年 *
バスケットボール歴 *
※参考までに教えてください。バスケットボール歴のみでコース判断はしません。
所属クラブ名 *
※現在所属しているクラブがない場合は「所属なし」とご回答ください
保護者氏名 *
緊急連絡先(続柄) *
健康申告 *
※指導者が把握しておくべき健康上の申告がございましたらご記入ください。特になしの場合は「特になし」とご記入ください
写真撮影への同意 *
※WYNIXではPR用に写真・動画撮影を行う場合がございます。撮影した素材はPR用のみに使用します。特別な理由がない限り、「同意する」へのご協力をお願いいたします。
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