[第3回] 注文を間違える料理店『まちがえても maru カフェ』協賛金応募フォーム  
この度は『まちがえてもmaruカフェ』の活動へのご支援をありがとうございます。
皆様から募った資金は『まちがえてもmaruカフェ』で働く認知症当事者への賃金、その他事務経費（運営サポーターは完全ボランティアのため人件費等は発生しません）などに活用させていただきます。
趣旨を御理解の上、協賛いただけます方はこちらのフォームにご記入いただいた上、下記までお振込みいただけますよう、何卒宜しくお願い致します。

※協賛いただいた方の所属や氏名は、ホームページ、イベントで使用する掲示板、活動風景を撮影した動画（YouTube等）のエンドロール等に記載させていただく予定です。
どうしても匿名を希望されるかたは、以下該当項目にチェックをお願いいたします。

開催日：2024年 10月の2日間を予定
時　間：午前11時00分から午後3時00分頃まで
開催地：maru.＋beans CAFE（通称：まるかふぇ）
　　　　 青梅市駒木町1丁目843番地
電　話：　080-1619-6582（事務局・橋本）
mail　：  ma.iibee2023@gmail.com
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Email *
ご氏名
 *
法人としてご協賛いただける方は以下の項目にもお答えください
※全ての項目について公表するものではありません
1.企業名
2.業種
3.その他、企業ＰＲ等
ご連絡先(電話番号）
 *
ご協賛金口数 （　1口　5,000円　）

*
４口以上は具体的な口数をご記入ください
お振込日をご記入ください *
MM
/
DD
/
YYYY
お振込名をご記入ください（振込時に印字される文字でお願いします、カタカナの方が多いと思います） *
領収書の発行についてお尋ねします。
（振込依頼書等が支払い根拠となることもあります）
 *
Required
上で「領収書の発行を希望」された方は、領収書の発行先（住所や、メールアドレス等）をお知らせください。
協賛者リストの表記について。
（本活動はより多くの皆様の支持があって、はじめて成り立つものです。ぜひ実名でのご参加をよろしくお願いします。）
 *
Required
さいごに、本活動に対してのご意見や励ましなどいただけますと幸いです。
必ず本ページ下段にある【送信】ボタンを押してください。
その後に、受付完了画面が表示され「振込口座情報」が表示されます。
また同様の内容がご指定のメールアドレスにも自動送信されます。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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