가족교육아카데미3(민속놀이) 참여신청서

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개인정보 동의서 수집 및 이용에 동의하십니까? *

*목적: 가족에 대한 서비스 정보 제공, 센터의 각종 서비스 안내 및 제공, 서비스 이용자의 개인 식별 및 서비스 이용에 따른 이력관리

*수집항목: 신청자정보(성명, 성별, 생년월일, 연락처, 국적, 참여경위, 참여사진 등)

*제공받는 자 : 지자체(경상남도, 김해시), 여성가족부, 한국건강가정진흥원, 타 건강가정지원센터, 타 가족센터, 기타 협력기관 등의 기관에 정보를 제공하는 것에 동의하십니까?

동의합니다.

아버지 이름을 적어주세요! *

가족당 한명에게만 상품이 제공됩니다. 가족 중 한분만 신청해주세요. 이름을 적어주세요.

아버지 생년월일을 적어주세요. *

어머니 이름을 적어주세요! *

가족당 한명에게만 상품이 제공됩니다. 가족 중 한분만 신청해주세요. 이름을 적어주세요.

어머니 생년월일을 적어주세요. *

첫째 아동 이름을 적어주세요. *

첫째 아동의 생년월일을 적어주세요.(예: 010506-4) *

주민번호 7자리를 모두 입력해주세요.

둘째~셋쨰 아동 이름을 적어주세요. *

둘째~셋째 아동의 생년월일을 적어주세요.(예: 010506-4) *

주민번호 7자리를 모두 입력해주세요.

연락 받을 전화번호를 적어주세요!(잘못 적으실 경우 상품 수령이 안될 수 있습니다.) *

연락 받을 전화번호를 한번 더 적어주세요!(복사 붙여넣기 금지) *

위의 전화번호와 동일한 연락처를 적어주세요. 작성 후 한번더 확인해주세요.

국적 *

가족 중 다른 국적이 있으시면 기타에 적어주세요^^

대한민국

Other:

어떻게 알고 신청하게 되었습니까? *

센터 홈페이지, 밴드, 카카오톡 채널 메세지 등

인터넷 카페

주변지인 권유

센터를 직접방문하여 알게 되어서

캠페인 및 부스를 통해 알게 되어서

다른기관에서 추천하여서

주민센터를 통해 알게되어서

아파트 게시판을 통해 알게되어서

학교나 회사에서 홍보물을 통해 알게되어서

Other:

키트수령일시 선택(선택 시 날짜와 시간을 반드시 확인하세요!) *

김해: 9월 20일(수) 10:00~11:30 / 김해시가족센터 입구(여객터미널 4층 엘리베이터 앞)

김해: 9월 20일(수) 15:00~17:00 / 김해시가족센터 입구(여객터미널 4층 엘리베이터 앞)

김해: 9월 20일(수) 18:30~19:30 / 김해시가족센터 입구(여객터미널 4층 엘리베이터 앞)

장유: 9월 21일(목) 10:30~11:30 / 율하공동육아나눔터 입구(율하5로 14 작은도서관 건물 내)

장유: 9월 21일(목) 15:00~17:00 / 장유공동육아나눔터 입구(율하5로 14 작은도서관 건물 내)

중앙: 9월 21일(목) 10:30~11:30 / 중앙공동육아나눔터 입구(호계로503 동상시장주차타워 6층)

중앙: 9월 21일(목) 15:00~17:00 / 중앙공동육아나눔터 입구(호계로503 동상시장주차타워 6층)

민속놀이키트로 놀면서 가족사진을 1장 찍어주세요.(카카오톡 채널로 보내주세요 1:1채팅) *

함께 노는 가족사진 1장만 찍어주시면 됩니다. 만족도 및 사진 2가지 모두!! 10월 3일(화)까지 제출하여야합니다.

확인하였음

신청자님 정보를 정확하게 기입하셨나요?(전화번호를 잘못 입력할 시 신청이 안될 수 있습니다. ) *

예

'가족교육아카데미3 프로그램에 신청해주셔서 감사합니다.

제출 후 담당자가 개별 연락 드리도록 하겠습니다. (문자로 안내!), 대기자일 경우에도 문자로 안내해드립니다.

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