令和6年1月20日(土)・21日(日)開催の令和5年度産業医研修会の申込用フォームです。
必ず最終行までスクロールし内容をご確認の上、必要事項を入力・送信してください。
<申込締切>
令和6年1月12日(金)まで
[注意事項]送信後内容を変更されたい場合は、
再度フォームに新規入力するのではなく、
「回答を編集」から変更してください。
(フォーム送信後または回答内容の受信メールに表示されます)
※Googleフォームからフォーム回答のメールが届かない場合は
メールアドレスの間違いが考えられます。
その場合は徳島県医師会事務局までご連絡ください。
★募集定員は90名ですが、
徳島県医師会員医師・県内勤務医師を優先いたします。
入力内容について連絡させて頂く場合や、定員超過の場合は
本フォームに記載頂いたメールアドレスに連絡させて頂きます。
下記メールアドレス入力欄にhotmailとoutlook以外の
メールアドレスをご入力ください。
(キャリアメールの場合は、PCからのメールが受信できるように
設定を変更してください。)