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💎ジュエリー5月
東京
カウンセリング会申請フォーム
申請方法
1. 下記の予約フォームをご記入してください。
< 6つの質問回答でカウンセリング会申請完了>
2. 作成した、予約フォームをLINE OFFICIAL : 「
@jewelryevent
」にお名前と生年月日を送信すると申請完了！（必ず＠を付けてください。）
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ジュエリー5月東京カウンセリング会
1/ お名前 （漢字＋ローマ字）
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*ex：山田花子 YAMADA HANAKO
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2/ 性別
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女性
男性
選択しない
3/ 生年月日
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MM
/
DD
/
YYYY
4/ ご希望される手術部位（複数選択可能）
*
目
鼻
顔面輪郭 (輪郭手術)
脂肪注入
リフト
脂肪吸引 (フェイス)
プチ整形 (ボトックス,ヒアルロン酸注入)
脂肪吸引 (ボディー)
豊胸手術
毛髪移植
その他
Required
5/ 過去の手術履歴（手術日、手術日部位、病院、院長など、詳しく書いていただけますとより正確なご案内が可能です。）
*
*ex. 2020年1月 鼻プロテーゼ+耳介軟骨移植+鼻中隔軟骨移植／韓国ジュエリー美容外科／シン院長
*手術履歴がない場合には「なし」とご記入ください。
Your answer
6/ ご参加希望される日時をチェックしてください。
*
5/18(土) 午後 : 東京
5/19(日) 午前 : 東京
5/19(日) 午後 : 東京
いつでも可能
Required
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