DOSSIER D'INSCRIPTION USV
Voici le dossier d'inscription du stage Glisse-Multisports qui aura lieu du 30 octobre au 03 novembre 2023. Merci de le remplir entièrement !

ATTENTION : vous devez envoyer par mail une photocopie d'un certificat médical de moins de 6 mois OU un questionnaire sport santé rempli et signé (pour les non licenciés USV).

Si vous avez des questions, nous restons disponibles au 06 45 81 14 46 ou par mail (skatepark@usvenelles.com).

Merci à vous !
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Comment nous avez-vous connu ? *
Required
NOM *
PRENOM *
CODE POSTAL *
TELEPHONE 1 *
MAIL 1 *
TELEPHONE 2
MAIL 2
DATE DE NAISSANCE *
MM
/
DD
/
YYYY
DISCIPLINE *
Required
LICENCIE SECTION GLISSE USV *
FORMULE *
JOURS D'INSCRIPTION *
Required
Sur ce stage, nous proposons en supplément un shooting photos privé organisé par un photographe professionnel. 

Si vous souhaitez bénéficier de cette prestation, merci de remplir la formule souhaitée ci-dessous.

A NOTER : le paiement de cette prestation doit être faite séparément de celui du stage.
*
Captionless Image
Pour ce stage, le club organise avec Carl's Jr. deux repas, le mardi et le jeudi. 

Si vous souhaitez bénéficier de ce repas, merci de renseigner ci-dessous les jours.
*
Captionless Image
Required
J'autorise mon enfant à rester seul après le stage sur le Skatepark (enfants de 10 ans et plus) *
J'autorise mon enfant à rentrer seul chez lui après le stage sur le Skatepark (enfants de 10 ans et plus) *
Allergies ? Informations médicales à savoir ? Autres ?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Union Sportive Venelloise. Report Abuse