Inscription LE LCC EN VERCORS SORTIE COMPLETE. VOUS SEREZ EN LISTE D'ATTENTE

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Formulaire d'inscription à la sortie "Le LCC en Vercors" les 19 et 20 septembre 2020

Email *

Introduction

Chère amie, Cher Ami,

Tu peux trouver ci-dessous le formulaire d'inscription à la sortie "Le LCC en Vercors".

Les personnes qui sont pré-inscrits seront prioritaires.

Ensuite, les demandes d'inscription seront prises en considération par ordre d'enregistrement
de ce formulaire et le règlement.

Pour toute information n’hésitez pas à me contacter :

Benoit TORRES 06 43 22 85 05 ou benoit.torres@hotmail.com

COORDONNES DU PILOTE

Nom *

Prénom *

Numéro de mobile *

Adresse e-mail *

COORDONNES DU COPILOTE

Nom

Prénom

Numéro de mobile

Adresse e-mail

VOITURE

Veuillez nous indiquer avec quelle voiture vous allez participer à la sortie

Marque et modèle *

Immatriculation *

Compagnie d'assurance et numéro de contrat *

Confirmation de l'assurance voiture *

Je confirme que la voiture sera régulièrement assurée pour un usage routier lors de la sortie Le LCC en Vercors du 19 et 20 septembre 2020

Required

CHOIX DE LA PRESTATION

Pour 2 personnes, le week end de 2 jours, 1 nuit, du samedi après-midi au dimanche après-midi --->298 €

Pour 1 personne, le week end de 2 jours, 1 nuit, du samedi après-midi au dimanche après-midi --->174 €

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PAIEMENT DE L'INSCRIPTION

Afin de valider votre inscription, merci de la régler dans les meilleurs délais auprès de notre trésorier.

Vous pouvez régler votre inscription DE PREFERENCE par virement sur le compte du Club :
(bien spécifier dans le virement votre nom et la sortie LE LCC EN VERCORS)
LIGHT CAR CLUB
IBAN FR54 3000 2027 3100 0007 1442 R32
Code B.I.C. CRLYFRPP

Pour un règlement par chèque veuillez l'adresser au trésorier du LIGHT CAR CLUB :
Pierre BOUILHAC
Résidence Saint Bonnet
F-69640 MONTMELAS ST SORLIN

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

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