Запис на індивідуальну психологічну консультацію 
Вас вітає Психологічна служба педагогічного факультету Українського державного університету імені Михайла Драгоманова.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
КОНФІДЕНЦІЙНІСТЬ
При заповненні цієї форми потрібно вказати Ваше ім'я, призвище (або нік), курс, мобільний телефон. Інформація буде зберігатися в базі Психологічної служби, але вона є конфіденційною, і ні в який спосіб не буде розголошена. Узагальнені дані з бази Психологічної служби на кшталт кількості звернень від різних кафедр та курсів можуть бути використані виключно для аналізу та звітів Психологічної служби.
Бажана форма консультації?
 *
Required
Будь ласка, напишіть прийнятні для Вас день та час проведення консультації (можливі декілька варіантів). Після заповнення форми з Вами зв`яжуться для остаточного узгодження та підтвердження дати і часу консультації.
Будь ласка, вкажіть вашу корпоративну пошту.
 *
Вкажіть, будь ласка, мобільний телефон за яким ми зможемо вам написати (запис на консультації проводиться через Telegram, Viber або корпоративну пошту).  
 *
Вкажіть ім'я, прізвище та по батькові.
 *
Коротко опишіть причину звернення: стрес, емоційне виснаження, профорієнтація, карєра, особисті кордони, тривога і тд. Це допоможе краще підібрати відповідного спецаліста.
 *
Категорія
 *
ЗГОДА НА ЗБІР І ОБРОБКУ ПЕРСОНАЛЬНИХ ДАНИХ
Я підтверджую, що ознайомлен(-а) з вимогами Закону України «Про захист персональних даних» № 2297-VI і надаю згоду на обробку та зберігання відомостей про мене в базі Психологічної служби педагогічного факультету Українського державного університету імені Михайла Драгоманова. Інформація є конфіденційною, і в ніякий спосіб не буде розголошена. Узагальнені дані з бази Психологічної служби на кшталт кількості звернень щодо консультування, який курс, категорія, можуть бути використані виключно для аналізу та звітів Психологічної служби.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of УДУ імені Михайла Драгоманова. Report Abuse
Google Forms