JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijving ZOMERKAMP Bekile
(De informatie is strikt persoonlijk en wordt enkel verspreid bij de leiding van uw kind en eventuele artsen)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Naam en voornaam ouder (vader of moeder)
*
Your answer
Adres
*
Your answer
Gemeente + Postcode
*
Your answer
Tel thuis
Your answer
GSM ouder
*
Your answer
e-mail adres
*
Your answer
Naam Kind
*
Your answer
Voornaam Kind
*
Your answer
Geboortedatum kind
*
MM
/
DD
/
YYYY
Kan uw kind deelnemen aan alle activiteiten, aangepast aan de leeftijd ?
Aankruisen wat hij NIET kan
Sport
Spel
Staptochten
Zwemmen
Heeft uw kind de voorbije 6 maanden bepaalde ziektes gehad of heelkundige ingrepen waarvan de leiding op de hoogte moet zijn?
Your answer
Heeft uw kind een ziekte of handicap? (suikerziekte, astma, huidaandoeningen, epilepsie,...)
Your answer
Is uw kind allergisch voor bepaalde geneesmiddelen?
Your answer
Moet uw kind een speciaal dieet volgen ? (lactosevrij, geen varkensvlees, allergieën)
Your answer
Zijn er andere punten waar de leiding rekening mee moet houden (vlug moe, bedwateren, slaapwandelen,...)?
Your answer
Moet uw kind tijdens het kamp bepaalde geneesmiddelen nemen? Welke, hoe dikwijls, hoeveel?
Your answer
Zijn er nog andere inlichtingen of opmerkingen die u aan de leiding wil meedelen?
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
