In functie van de verzekering afgesloten door onze koepelfederatie, is het opgeven van uw geboortedatum noodzakelijk. Let op de volgorde: eerst de maand, dan de dag!
MM
/
DD
/
YYYY
Geboortedatum van eventueel 2de gezinslid
In functie van de verzekering afgesloten door onze koepelfederatie, is het opgeven van uw geboortedatum noodzakelijk. Let op de volgorde: eerst de maand, dan de dag!
MM
/
DD
/
YYYY
Geboortedatum van eventueel 3de gezinslid
In functie van de verzekering afgesloten door onze koepelfederatie, is het opgeven van uw geboortedatum noodzakelijk. Let op de volgorde: eerst de maand, dan de dag!
MM
/
DD
/
YYYY
Nationaliteit *
Straat + huisnummer *
Your answer
Postcode *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Land *
E-mailadres *
Your answer
Type lid *
Actief lid = ik neem deel aan activiteiten van GMVB en betaal de vastgelegde ledenbijdrage / Steunend lid = ik neem niet deel aan de activiteiten, ben lid uit sympathie en betaal een vrije steunbijdrage