R７「海洋丸」体験クルージング　参加申込フォーム

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未就学児の乗船はできません。また小学生のお子様は保護者の付き添いが必要です。

5名以上のお申込みは１度入力した後、再度フォームを開いて行ってください。

※体験乗船の際は、万が一のケガや事故に備えて保険にご加入いただいております。

　コンビニのセブンイレブンでは、1日限定で500円のレジャー・スポーツ向けの保険がございます。

　体験乗船前に、レジャー保険に加入いただくようお願いいたします。保険にご加入いただいていない場合、　

　乗船体験には参加できません。

※申込締切：実施日の１週間前

新潟県立海洋高等学校

　TEL：025‐566‐3155

　FAX：025‐566‐4781

　〒949‐1352　新潟県糸魚川市大字能生3040

　mail：niigata.kaiyou.high.school@gmail.com

無題のタイトル

参加希望日時 *

代表者氏名 *

姓と名の間に全角スペースをつけてご記入ください。（例）海洋　太郎

ふりがな *

姓と名の間に全角スペースをつけて、ひらがなでご記入ください。（例）かいよう　たろう

性別 *

生年月日 *

YYYY

郵便番号 *

ハイフンを含めて半角でご記入ください。（例）000-0000

住所 *

住所を都道府県からご記入ください。

電話番号（携帯番号可） *

ハイフンを含めて半角でご記入ください。（例）000-0000-0000

メールアドレス *

他に参加者はいますか？ *

はい

いいえ

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