西条市ものづくり科学創造クラブ申込み
※参加者（小学生）と同居の保護者様がご入力ください。
　対象：小学５・６年生
　年会費：3,000円（初回活動日に集金します）　

お問い合わせ先：西条産業情報支援センター長　秋山（0897-53-0010）
申込み締め切り：6月16日（金）

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
１．参加者氏名 *
２．参加者氏名（フリガナ） *
３．小学校名 *
４．学年（令和５年度） *
５．保護者氏名 *
６．郵便番号 *
記入例：793-0023
７．住所（市町村以下） *
８．携帯電話番号 *
記入例：090－9999－9999
特記事項
お問い合わせ・メッセージなどあればここにお書きください。
申込み項目は以上です。
ご記入ありがとうございました。送信してください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms