청소년자치위원회 '고색청자' 지원 신청서^^
*기 관    주 소: 수원시 권선구 매송고색로 711번길 50(고색중학교) 별관 청개구리연못
*기 관 연락처: 031) 278-9001

여러분들의 많은 지원 부탁드립니다~~
[청소년] 이름을 적어주세요 *
[청소년] 성별을 선택해주세요 *
[청소년] 현재 재학중인 학교, 학년, 반을 적어주세요 *
예시) 고색중 1-2반
[청소년] 생년월일을 적어주세요 *
예시) 2009. 3. 2.
[청소년] 연락처를 적어주세요 *
[보호자] 성함, 관계, 연락처를 적어주세요 *
예시) 홍길동, 모, 010-2345-6789
[청소년] 자기소개를 작성해주세요 *
[청소년] 지원동기를 작성해주세요 *
[청소년] 활동포부 및 각오를 작성해주세요 *
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