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和泉市立青少年の家＿利用許可申請書入力フォーム
和泉市立青少年の家の「利用許可申請書」の入力フォームです。
ご予約後に「利用日程表」と併せて、ご入力をお願いたします。
※「利用日程表」は、青少年の家と打合せ確認いただき、ご記入の上ご提出をお願いたします。
※「利用者名簿」は、当日ご提出ください。
※宿泊を伴う場合は、「宿泊者名簿」が別途必要となります。
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利用開始日
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利用開始時間（準備を含みます）
*
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AM
PM
利用終了日
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MM
/
DD
/
YYYY
利用終了時間（片付けを含みます）
*
Time
:
AM
PM
利用目的
例）子ども会活動、合宿、お泊まり保育、校外活動等
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利用設備
*
青少年の家（宿泊、多目的ホール、厨房、浴室利用の場合）
野外活動施設（野外炊飯場、キャンプ場利用の場合）
Required
利用人員（
中学生以下男性
）
※数値のみ記入
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利用人員（
中学生以下女性
）
※数値のみ記入
*
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利用人員（
高校生~24歳以下男性
）
※数値のみ記入
*
Your answer
利用人員（
高校生~24歳以下女性
）
※数値のみ記入
*
Your answer
利用人員（
25歳以上男性
）
※数値のみ記入
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利用人員（
25歳以上女性
）
※数値のみ記入
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