講師費酬勞領據申請表
本表適用陽明校區學生社團支付講師費，內容包括講座資訊、講師個資及其匯款資訊。
填表後請通知輔導員，協助登帳製作支出憑證黏存單(含酬勞領據)。

輔導員聯絡方式:

【個資聲明】
本資料之填寫僅作為經費核銷及聯繫使用，並遵守個資法之規定保護您及相關人員的個人資訊。
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社團屬性 *
社團名稱 *
講座名稱 *
講座日期 *
HH
/
BB
/
TTTT
講座時間 *
請依照格式填寫，如: 12:00~14:00  
講座地點 *
講師鐘點費 單價(元/時) *
講師鐘點費 時數(小時) *
講師鐘點費 合計應領金額 *
單價(元/時)*時數(時)=合計應領金額(元)
講師姓名 *
講師身分證字號 *
講師戶籍地址 *
講師電子郵件 *
講師手機號碼 *
講師身分 *
講師撥款金融機構(郵局或銀行+分行)
 *
1.郵局可以直接寫郵局   ex: 郵局
2.若為其他銀行，記得填寫分行名稱   格式如: 銀行+分行名稱
講師撥款郵局(銀行)帳號 *
支出憑證黏存單索取方式 *
索取電子檔請於備註註記姓名跟EMAIL
經費來源 *
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