Registratieformulier bezoekers AWC Wijchen
In verband met de corona-maatregelen gesteld door de overheid/RIVM, is het voor thuiswedstrijden van AWC 1 noodzakelijk om jezelf als toeschouwer aan te melden via dit registratieformulier. Wij willen u, voor zowel uw veiligheid als die van anderen, verzoeken onderstaande vragenlijst eerlijk in te vullen. De accommodatie is alleen toegankelijk voor toeschouwers die schriftelijk hebben bevestigd geen gezondheidsklachten te hebben (gehad).  Het schriftelijke bewijs ontvangt u direct na het opsturen van onderstaande vragenlijst per mail retour.

Onderstaande gegevens kunnen (indien noodzakelijk) gedeeld worden met GGD/veiligheidsinstanties t.b.v. het bron- en contactonderzoek. Uw persoonsgegevens worden vanzelfsprekend niet gedeeld met derden en/of gebruikt voor commerciële doeleinden.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Voor- en achternaam *
Vul hier uw volledige voor- en achternaam in.
Telefoonnummer *
Vul hier het telefoonnummer in waarop wij u kunnen bereiken voor eventuele corona-meldingen.
Geef antwoord op onderstaande vragen m.b.t. uw gezondheid *
Selecteer hieronder wat van toepassing is. De accommodatie is alleen toegankelijk voor toeschouwers die alle selectievakjes met NEE hebben ingevuld.
Required
Selecteer de datum wanneer u de accommodatie wilt bezoeken *
Let op, u kunt slechts 1 datum kiezen. In het geval u meerdere wedstrijden wilt bezoeken, dient u in de week voorafgaand aan de wedstrijd opnieuw het formulier in te vullen voor de betreffende wedstrijd. Vanzelfsprekend verklaart u hierbij weer klachtenvrij te zijn op het gebied van Corona.
Bovenstaande vragen zijn naar waarheid ingevuld en ik geef toestemming dat mijn persoonsgegevens (indien noodzakelijk) gedeeld kunnen worden met GGD/veiligheidsinstanties ten behoeve van het Bron- en contactonderzoek. *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy