第44回全日本ジュニア総合馬術大会2023    落馬に対する保護者委任状フォーム
今大会の期間中において本状記載の未成年選手が落馬した場合の再騎乗の判断について、代理人に委任される際のフォームです。

保護者が来場されない場合、代理人を指名しこの委任状フォームを提出してください。
保護者が臨場される場合はこのフォームの提出は不要です。
(未成年=大会開始時18歳未満の選手)
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選手氏名 *
選手所属先 *
選手携帯番号 *
保護者氏名 *
保護者携帯番号 *
代理人氏名 *
代理人携帯番号 *
委任事項 *
・当該未成年選手の保護者は、代理人に落馬の際の再騎乗についての判断を委任します。

代理人 *
委任事項:保護者不在時に、代理人は当該未成年選手の落馬の際の再騎乗について判断することを
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