TỜ KHAI Y TẾ ĐỐI VỚI KHÁCH HÀNG TẠI PREMIER VILLAGE HA LONG RESORT
Đây là tài liệu quan trọng, được yêu cầu bởi cơ quan Quản lý Nhà nước nhằm kiểm soát tình hình dịch bệnh Covid 19 hiện nay. Rất hi vọng nhận được sự hợp tác của anh chị ! Anh chị cam kết những thông tin trên là đúng sự thật   !
Sign in to Google to save your progress. Learn more
HỌ VÀ TÊN *
NGÀY SINH *
MM
/
DD
/
YYYY
GIỚI TÍNH *
CMTND/CCCD/HỘ CHIẾU *
Ngày cấp *
MM
/
DD
/
YYYY
THÔNG TIN DI CHUYỂN *
Địa chỉ liên lạc hiện tại và số điện thoại *
Số hiệu phương tiện *
Ngày khởi hành *
MM
/
DD
/
YYYY
Địa điểm khởi hành (phường/xã, tỉnh/thành phố) *
Ngày đến nơi *
MM
/
DD
/
YYYY
Địa điểm đến (phường/xã, tỉnh/thành phố) *
Trong vòng 14 ngày qua, anh chị có thấy dấu hiệu nào sau đây không ? Vui lòng điền 'x' vào một trong các ô sau nếu có dấu hiệu *
Required
Trong vòng 14 ngày qua, Anh/chị có đến những Quốc gia/lãnh thổ/địa phương nào tại Việt Nam ? Vui lòng ghi chi tiết đến cấp xã/phường *
Trong 14 ngày qua, Anh/chị có ... Hãy tích dấu 'x' nếu có thực hiện các việc dưới đây !! *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms