【農業の魅力発信コンソーシアム】農業者の推薦フォーム
「農業の魅力発信コンソーシアム」では、農業を通じて自分らしいライフスタイルを実現させている魅力的な農業者を募集しています。自薦・他薦は問いません。
「我こそは！」「あの人こそ我が町のリーダーにふさわしい！」などと思う方々をどしどし教えてください。（他薦の場合、候補者ご本人からの了承が必要です）
ご推薦・ご応募くださった方については、コンソーシアム事務局にて検討の結果、ご本人にインタビューの機会をいただく予定ですので、連絡がつきやすいメールアドレスや電話番号を記載してください。
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①ロールモデル候補の推薦にあたって、次のどちらに該当しますか？ *
他薦の場合、ロールモデルご本人の同意が必要です
推薦したい農業者本人の承諾は取れていますか？ *
②推薦したい農業者の名前を教えてください
 *
③推薦したい農業者の住んでいる都道府県を教えてください
 *
④推薦したい農業者の住んでいる農園名/法人名を教えてください
 *
⑤推薦したい農業者の年代を教えてください
 *
⑥推薦したい農業者の連絡先を教えてください（電話番号またはメールアドレス）
 *
⑦推薦理由を教えてください（複数回答可）
 *
Required
⑧ご推薦していただいた方の連絡先を教えてください（電話番号またはメールアドレス）
自薦の場合は、空白のまま次の質問に進んでください
個人情報の利用目的・取り扱いについて
農業の魅力発信コンソーシアムに関わるロールモデル農業者の推薦に関しまして、ご記入いただきました個人情報について取り扱い方法を記載します。以下の内容をご確認のうえ、「内容に同意する」を選んでご送信ください。

個人情報の利用目的
農業の魅力発信コンソーシアム事務局が認定する、全国で活躍中の魅力的な農業者の選定において、インタビューへの取材協力やイベント企画の参加を依頼するため

個人情報の取り扱い
農業の魅力発信コンソーシアムの事務局を勤めるYUIME株式会社では、以下の方法により個人情報を適法かつ公正に取得いたします。また、個人情報の取得にあたっては、あらかじめその利用目的を通知または公表します。
1. PC、スマートフォン等のデバイスを通じてお客様等にご入力していただく方法
2. お客様等から直接または書面等を通じてご提供いただく方法
3. ご質問フォームでのお客様とのやりとりにおいて、お客様に関する情報をいただく方法
4. お客様等の同意を得た第三者から提供を受けるなど、適法に取得する方法

【お問い合わせ先】
農業の魅力発信コンソーシアム事務局（YUIME株式会社）
WEB：お問い合わせフォーム
TEL：03-6434-7111
⑨上記内容に同意しますか？ *
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