잇몸일으키기 치약 구매 신청서
잇몸케어 잇몸일으키기 치약이 정식 출시되었습니다.

[1] 잇몸일으키기 치약 120 g  1개 : 10,000 원 (택배비 2,500 원 별도)
[2] 잇몸일으키기 치약 120 g  4개 : 40,000 원 (택배지 무료, 4만원 이상 주문시 택배비 무료입니다)

* 농협 352-1824-4703-03 예금주: 김인재
* 새마을금고 9003-2254-2506-1 예금주: 김인재
* 카카오뱅크  3333-15-9833488  예금주: 김인재
 

< 쇼핑몰 구매 >
* 홈페이지 http://www.잇몸일으키기.com
* 홈페이지 http://www.thevallife.com 

* 네이버, 다음, 구글에서 '잇몸일으키기치약' 이라고 검색하셔도 됩니다.

< 카페 주소 >
* 네이버 카페 주소: https://cafe.naver.com/itmomup
* 다음 카페 주소 : https://cafe.daum.net/itmomup
* 카카오 단톡방 주소: https://open.kakao.com/o/gOfiuIIc


Sign in to Google to save your progress. Learn more
성함을 적어주세요 *
잇몸일으키기 치약을 알게된 카페이름, 단톡방이름, 모임이름, 행사명, 지인성명, 차량배너 등을 적어주세요. (*반드시 알게 된 경로를 명칭과 함께 적어주셔야 무료 샘플 배송을 해드립니다. 정확한 출처가 없는 경우에는 샘플 배송을 하지 않습니다.) *
만성질환 등 유의할 질환이 있으시면 적어주세요.  특히 알러지, 환경물질 등에 대한 것이 있으시면 반드시 적어주세요. *
잇몸 증상에 대해 모두 체크해주세요
기존에 사용하시는 치약 이름은 어떤 것인가요? *
기존 사용하는 치약에 만족도는 어느 정도 인가요?
Clear selection
성별을 선택해 주세요. *
Required
연령을 입력해 주세요 *
휴대폰 번호를 입력해주세요. *
샘플 받으실 주소를 입력해주세요 *
이메일을 입력해 주세요 *
택배비 5,000원 송금하는 분 성함은 본 신청서 성함과 동일해야 확인이 됩니다.  
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy