JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบตอบรับเข้าอบรม หลักสูตรการบำบัดผู้ป่วยยาและสารเสพติดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy Level II) ครั้งที่ 1 วันที่ 7 - 9 มิถุนายน 2566, ครั้งที่ 2 วันที่ 26 - 27 มิถุนายน 2566, ครั้งที่ 3 วันที่ 20 - 21 กรกฎาคม 2566 และครั้งที่ 4 วันที่ 24 - 25 สิงหาคม 2566
กรุณากรอกรายละเอียดให้ชัดเจนและถูกต้อง เพื่อผลประโยชน์ของท่าน
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ลำดับที่ (ในประกาศรายชื่อ)
*
Your answer
คำนำหน้า
*
นาย
นาง
นางสาว
Other:
ชื่อ
*
Your answer
นามสกุล
*
Your answer
ตำแหน่ง
*
Your answer
เบอร์โทรศัพท์
*
Your answer
หน่วยงาน (ระบุชื่อสถาบันฯ/โรงพยาบาล)
*
Your answer
ท่านมีความประสงค์เข้ารับการฝึกอบรมหลักสูตรดังกล่าวหรือไม่
*
ยินดีเข้ารับการฝึกอบรมหลักสูตรดังกล่าว
ขอสละสิทธิ์ เนื่องจากติดภารกิจ
Other:
รับประทานอาหาร
*
ทั่วไป
มังสะวิรัต
อิสลาม
Other:
สถานที่จัดการฝึกอบรม ณ ห้องประชุม สถาบันบำบัดรักษาและฟื้นฟูผู้ติดยาเสพติดแห่งชาติบรมราชชนนี จังหวัดปทุมธานี
*
ทราบ
ความพึงพอใจของท่านต่อระบบการยืนยันสิทธิ์
*
กรุณาเลือกระดับความพึงพอใจที่ตรงกับความรู้สึกของท่าน พึงพอใจมากที่สุด = 5 , พึงพอใจมาก = 4 , พึงพอใจปานกลาง = 3 , พึงพอใจน้อย = 2 , พึงพอใจน้อยที่สุด = 1
5
4
3
2
1
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
