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子育て応援イベント 月見はり参加フォーム
2023年10月26日開催予定の月見はりに参加を希望される方専用のフォームになります。
ご質問やお問い合わせはしろくまファミリー鍼灸院にお願いいたします。
こちらからの確認の連絡をとって参加申し込み完了になりますので入力内容にお間違えがないようお願いいたします。
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ご希望の講座をチェックしてください。（複数可）
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第1部 まゆみ先生の離乳食講座 2,000円
第2部 原田さんの子供のお口のお話 2,000円
第3部 まゆみ先生のママのお体相談会 2,000円
小児はり体験会
Other:
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ご参加する人数をお知らせください。
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1人
２人
３人以上
お名前のご記入をお願いします。
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お連れ様のお名前をおねがいします。
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連絡の取れる電話番号を記入ください
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何でこのイベントの事をしりましたか？
しろくまファミリー鍼灸院 HP
SNS（インスタグラム）
チラシ
ラジオ
まゆみ先生の講座
紹介（下にご紹介様の名前を記入ください）
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ご紹介者様の名前
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お子様の年齢（月齢）
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聞きたいことがあれば教えてください。
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託児が必要のかたは申し込みください
※託児の制限があるため後ほど確認してご連絡いたします。
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託児必要
託児必要なし
イベント参加者専用LINE
参加者のかた専用のLINEを作成しております。
参加ファームを送っていただく前にこちらのQRコードからLINEに参加していただき、お名前を送ってください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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