BRM1016群馬200 よしおか 水上にんにく 完走申請
ゴール後すぐにこのフォームで申請してください。
その後、ブルベカードを完成させてPCのレシートと共にブルベカードをゴール地点の郵便ポストに投函してください。完走メダルを希望する方は、メダル代金を3日以内に振り込みのこと。
入力したメールアドレスに回答のコピーが届けば正常に処理されています。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
エントリーNo. *
氏名(フルネーム) *
出走申請時刻 *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
スタートのレシート取得時間 *
レシート取得時間を記入のこと(レシートはブルベカードと一緒に郵送)
Time
:
PC1通過時刻 *
レシート取得時間を記入のこと(レシートはブルベカードと一緒に郵送)
Time
:
PC2通過時刻 *
レシート取得時間を記入のこと(レシートはブルベカードと一緒に郵送)
Time
:
通過チェッククイズ回答 *
穴埋め 数字2桁
PC3通過時刻 *
レシート取得時間を記入のこと(レシートはブルベカードと一緒に郵送)
Time
:
ゴール時刻 *
レシート取得時間を記入のこと(レシートはブルベカードと一緒に郵送)
Time
:
完走メダル購入希望 *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of AJ群馬. Report Abuse