3. NNW SPORT WYCZYN, WIEK 18-63 (dane do przygotowania polisy - analiza potrzeb klienta)
POLISA JEST HONOROWANA PRZEZ POLSKIE ZWIĄZKI SPORTOWE I UMOŻLIWIA WYSTĘPY W ZAWODACH.   NA PODSTAWIE PONIŻSZYCH DANYCH Z FORMULARZA, LENDY PRZYGOTUJE I WYŚLE NA PODANY ADRES MAILOWY GOTOWĄ POLISĘ UBEZPIECZENIOWĄ W WYBRANYM PRZEZ UBEZPIECZAJĄCEGO ZAKRESIE.
登入 Google 即可儲存進度。瞭解詳情
電子郵件 *
Uprawiana dyscyplina sportu *
PAKIET Z SUMĄ UBEZPIECZENIA NA ŻYCIE *
SKŁADKI DOTYCZĄ UBEZPIECZENIA ROCZNEGO DLA I GRUPY RYZYKA. JEŻELI WYBRANY CZAS OCHRONY JEST KRÓTSZY NIŻ ROK, TO OSTATECZNA SKŁADKA BĘDZIE ODPOWIEDNIO POMNIEJSZONA PRZEZ TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE I UJĘTA NA PRZESŁANEJ POLISIE.
TABELA NNW PREZENTUJE SKŁADKI ROCZNE DLA SPORTOWCA WYCZYNOWEGO W WIEKU OD 18 DO 63 ROKU ŻYCIA. PRZY OKREŚLENIU KRÓTSZEGO NIŻ ROK OKRESU UBEZPIECZENIA, SKŁADKA ZOSTANIE  ODPOWIEDNIO POMNIEJSZONA PRZEZ TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE.
MOŻLIWE DODATKOWE ROZSZERZENIA
Ryzyka dodatkowe które można dołączyć do ubezpieczenia podstawowego.
KOSZTY PRYWATNYCH WIZYT U LEKARZA, BADAŃ LEKARSKICH I REHABILITACJI.
清除選取的項目
POWAŻNE ZACHOROWANIE (m.in udar mózgu, zawał serca, nowotwór złośliwy). Świadom odpowiedzialności karnej oświadczam, iż do dnia złożenia niniejszego oświadczenia nie leczyłem się oraz nie choruję i nie chorowałem na żadną z następujących chorób: zawał serca, udar mózgu, nowotwór złośliwy, przewlekła niewydolność nerek, choroba naczyń wieńcowych oraz że nie doszło u mnie do przeszczepu lub usunięcia narządów. Oświadczam, że aktualnie nie przebywam na zwolnieniu lekarskim oraz że w ostatnich 6 miesiącach nie byłem i nie jestem aktualnie diagnozowany z powodu podejrzenia jakiejkolwiek choroby nowotworowej.
清除選取的項目
DATA ROZPOCZĘCIA OCHRONY
BRAK DATY W FORMULARZU OZNACZA DECYZJĘ O WYSTAWIENIU POLISY Z DATĄ BIEŻĄCĄ
MM
/
DD
/
YYYY
DATA ZAKOŃCZENIA OCHRONY
BRAK DATY ZAKOŃCZENIA OCHRONY OZNACZA ŻE UBEZPIECZENIE BĘDZIE OBOWIĄZYWAŁO ROK LICZONY OD DATY BIEŻĄCEJ. JEŻELI WYBRANY CZAS OCHRONY JEST KRÓTSZY NIŻ ROK, TO OSTATECZNA STAWKA BĘDZIE ODPOWIEDNIO POMNIEJSZONA PRZEZ TOWARZYSTWO UBEZPIECZENIOWE I UJĘTE NA PRZESŁANEJ POLISIE.
MM
/
DD
/
YYYY
NUMER TELEFONU UBEZPIECZAJĄCEGO *
DANE UBEZPIECZONEGO (JEŹDŹCA)
IMIĘ I NAZWISKO UBEZPIECZONEGO *
PESEL UBEZPIECZONEGO *
MIEJSCOWOŚĆ *
KOD POCZTOWY *
ULICA, NUMER DOMU I MIESZKANIA *
ZAWÓD WYKONYWANY PRZEZ UBEZPIECZONEGO *
Niektóre zawody uznane przez Towarzystwo za zwiększające ryzyko mogą spowodować podwyższenie składki.
MIEJSCE/KLUB W KTÓRYM SPORTOWIEC TRENUJE *
DANE UPOSAŻONEGO
Dane osoby wskazanej przez ubezpieczającego do otrzymania odszkodowania.
KIM JEST UPOSAŻONY DLA UBEZPIECZONEGO *
IMIĘ I NAZWISKO UPOSAŻONEGO *
PESEL UPOSAŻONEGO *
ZGODA NA WYSTAWIENIE POLISY, ZGODNEJ Z WYBRANYMI POWYŻEJ WARUNKAMI.
*
UPOWAŻNIENIE DO WYSTAWIENIA POLISY *
Poznałam/łem treść Ogólnych Warunków Ubezpieczenia ze strony  https://drive.google.com/file/d/1qZit4gM4B0ryp7yHoWXxAYvkLXr4ecB2/view?usp=sharing i upoważniam Lendy sp. z o.o. do przygotowania polisy ubezpieczeniowej w oparciu o podane powyżej dane.
ZGODA NA PRZESYŁANIE INFORMACJI *
Wyrażam zgodę na przesyłanie mi informacji marketingowych dotyczących produktów i usług oferowanych przez LENDY SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ za pomocą środków komunikacji elektronicznej, stosownie do treści przepisu art. 10 ust. 1 i 2 ustawy o świadczeniu usług drogą elektroniczną.
系統會透過電子郵件將你的作答內容複本傳送到你所提供的地址。
提交
清除表單
請勿利用 Google 表單送出密碼。
Google 並未認可或建立這項內容。 檢舉濫用情形 - 服務條款 - 隱私權政策