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例）東京都調布市布田●●●番地 ●●マンション●●号
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【上記住所への弁護士名・法律事務所名による郵便物の送付について】
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可
不可
【電話番号】
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例）090 - 1234 - ××××
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【生年月日】
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例）昭和××年●●月△△日 ××歳
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【ご相談の目的】
*
※あてはまるものにチェックをつけてください（複数回答可）
認知症対策（財産管理）について相談したい
財産の分け方について相談したい
遺言書の書き方について相談したい
生前贈与について相談したい
わからない
Other:
Required
【作成済みの遺言書など】
*
※あてはまるものにチェックをつけてください（複数回答可）
作成済みの遺言書がある
作成済みの任意後見契約書がある
作成済みの信託契約書がある
わからない
Other:
Required
【推定相続人にはどなたがいますか？】
*
※わからない場合は不明とご記入ください
例）子２人、配偶者、父母 等
Your answer
【財産の管理を任せたい方はいますか？】
※認知症対策（財産管理）をご相談の場合はご記入下さい
※いない場合は、いないとご記入ください
例）長男 等
Your answer
【所有する不動産について】
*
※あてはまるものにチェックをつけてください（複数回答可）
（自宅）土地建物
（自宅）借地権・建物
（自宅）マンション
賃貸不動産（収益物件）
山林・田畑
所有していない
Other:
Required
【有価証券（上場株式・投資信託など）を所有していますか？】
※あてはまるものに〇をつけてください
はい
いいえ
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【債務について】
※債務がある場合は金額をご記入ください
例）300万円（銀行ローン） 等
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【その他】
※弁護士に伝えたいことがありましたら自由にご記入ください
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【当事務所をお知りになったきっかけ】
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