แบบฟอร์มเพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าทางสาธารณะ

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ท่านสามารถกรอบแบบฟอร์มเพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าทางสาธารณะ

1: ข้อมูลผู้มีความประสงค์เพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าทางสาธารณะ

*กรุณากรอกข้อมูลของท่านให้ครบถ้วน

1.1ชื่อ-สกุล (ผู้ยื่นคำร้อง) *

1.2ที่อยู่/บ้านเลขที่ *

1.3แจ้งขอรับการสนับสนุนซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะ (สถานที่) *

1.4วันที่ไฟฟ้าส่องสว่างชำรุดหรือท่านได้พบเห็นไฟฟ้าชำรุดในวันที่? *

YYYY

1.5เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ? *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy