JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบฟอร์มเพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าทางสาธารณะ
ท่านสามารถกรอบแบบฟอร์มเพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าทางสาธารณะ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
1: ข้อมูลผู้มีความประสงค์เพื่อขอแจ้งขอความช่วยเหลือแจ้งช่างให้ดำเนินการซ่อมไฟฟ้าทางสาธารณะ
*กรุณากรอกข้อมูลของท่านให้ครบถ้วน
1.1ชื่อ-สกุล (ผู้ยื่นคำร้อง)
*
Your answer
1.2ที่อยู่/บ้านเลขที่
*
Your answer
1.3แจ้งขอรับการสนับสนุนซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะ (สถานที่)
*
Your answer
1.4วันที่ไฟฟ้าส่องสว่างชำรุดหรือท่านได้พบเห็นไฟฟ้าชำรุดในวันที่?
*
MM
/
DD
/
YYYY
1.5เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ?
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms