PEMERINTAH KABUPATEN MALUKU TENGAH
DINAS PERUMAHAN DAN KAWASAN PERMUKIMAN MALUKU TENGAH
Jl. Imam Bonjol - Masohi
Sign in to Google to save your progress. Learn more
FORMAT PENGUSULAN DATA BACKLOG 
Baclok kepemilikan rumah adalah Rumah Tangga yang menempati rumah dengan lebih dari satu Kepala Rumah Tangga
NAMA KECAMATAN
NAMA NEGERI / NEG. ADM / KELURAHAN
JENIS KELAMIN
Clear selection
NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN
ALAMAT LENGKAP
JUMLAH KELUARGA
NAMA PEMILIK RUMAH
NOMOR KARTU KELUARGA PEMILIK RUMAH
NOMOR INDUK KEPEDUDUKAN PEMILIK RUMAH 
HUBUNGAN KEKERABATAN
Clear selection
JUMLAH KELUARGA PEMILIK RUMAH
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms