แบบฟอร์มประสงค์ขอเดินทางเข้ามาในพื้นที่ มสด.ศูนย์ฯ ตรัง ประจำภาคเรียนที่ 1 ปีการศึกษา 2564
มหาวิทยาลัยสวนดุสิต ศูนย์ฯ ตรัง ขอความร่วมมือ นักศึกษากรอกข้อมูลประสงค์ขอเดินทางเข้ามาในพื้นที่  กรุณากรอกข้อมูลตามความเป็นจริง
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
ชื่อ สกุล *
รหัสนักศึกษา *
สาขาวิชา *
ชั้นปี *
เบอร์โทรศัพท์ของนักศึกษา *
ที่อยู่ปัจจุบัน (กรอกที่อยู่พักอาศัยปัจจุบัน  ที่ไม่ใช่ที่อยู่ตามทะเบียนบ้าน) *
ชื่อ สกุล ผู้ปกครอง *
เบอร์โทรศัพท์ของบุคคลที่สามารถติดต่อได้ กรณีฉุกเฉิน *
 จังหวัดที่ นักศึกษาอาศัยอยู่ (ณ วันที่ตอบแบบสอบถาม) คือ จังหวัดใด *
นศ. กรุณาระบุช่วงวัน เดือน ปี ที่กลับเข้ามาในพื้นที่ของมหาวิทยาลัยฯ *
MM
/
DD
/
YYYY
นศ. กรุณาระบุช่วง เวลา ที่กลับเข้ามา ในพื้นที่ของมหาวิทยาลัย *
Time
:
เมื่อกลับเข้ามา ณ พื้นที่จังหวัด ตรัง นักศึกษาอาศัยอยู่ที่ใด *
 นักศึกษาได้รับการฉีดวัคซีน แล้วหรือไม่ *
ข้อปฏิบัติสำหรับนักศึกษาที่เข้าพักภายในมหาวิทยาลัยสวนดุสิต ศูนย์ฯ ตรัง
ข้อปฏิบัติสำหรับนักศึกษาที่เข้าพักภายในมหาวิทยาลัยสวนดุสิต ศูนย์ฯ ตรัง
การให้ความยินยอมปฏิบัติตามข้อตกลงข้างต้น *
Required
ลงชื่อนักศึกษา *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms