JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
12月17日地域サポート薬剤師育成研修会
12月17日大野原公民館3階講堂
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
所属する支部を選択してください。
*
観音寺・三豊支部
丸亀支部
善通寺仲多度支部
病院薬剤師
その他
氏名
*
Your answer
勤務先
*
Your answer
連絡先電話番号（必ず連絡がつく番号にしてください。）半角入力でお願いします。
*
Your answer
希望される参加方法
*
会場での受講
Zoomでの受講（研修単位希望）
Zoomでの受講（研修単位は不要）
希望される単位
*
日本薬剤師研修センター認定単位
日病薬病院薬学認定薬剤師制度認定単位
単位は希望しない
日本薬剤師研修センター認定単位を希望される先生は、必ず薬剤師免許番号を記入してください。
Your answer
Zoomでの受講での受講を希望される先生は、必ずメールアドレスを記入してください。
Your answer
Zoomでの受講を希望される先生で単位が必要な先生は、必ず研修シールの送付先住所を記入してください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
