Body suspension (February, March 2023)
Thank you in advance for your intrest!
(Dutch version below)

This form needs to be completed for your appointment for a hook suspension.

A hooksuspension is a ritual we'll do together!

You decide position and dates you'd be available.

As soon as this form is completed I will contact you through mail to schedule the appointment.

Please write down your appointment! If you need to reschedule, please notify me at least 24hours upfront. 

--------------------------------------------------------

Alvast bedankt voor de interesse!
Dit formulier dient ingevuld te worden voor het maken van een afspraak voor een hook suspension.

Een hooksuspension is een ritueel dat we samen uitvoeren!

Je kan zelf kiezen welke positie dat je graag zou doen, de datum enz..

Van zodra dit formulier is ingevuld neem ik zo snel mogelijk contact met je op om alles verder te bespreken. 
(prijs, tijdstip, extra informatie)

Van zodra je afspraak bevestigd is gelieve dit goed te noteren. En vraag ook tijdig te annuleren moest er toch iets tussen komen. (liefst 24uur op voorhand)



Name | naam *
Date of birth | Geboorte datum *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail address | E-mail adres
Is this your first suspension?
Is het je eerste suspension? *
What position would you like ?
Welke positie zou je graag willen? (bv. 2 point back,...)
 *
Do you want to bring someone?
Wil je iemand meenemen?
 *
Which dates are you available? (please select more)
You can also suggest other dates
Welke data passen voor jou? (gelieve meerdere te selecteren)
Andere data zijn in overleg ook mogelijk
 *
Required
Is it allowed to take pictures or video's? 
Mogen er foto's en/of video's gemaakt worden?  *
Are you currently being treated by a medical professional?
Bent u momenteel onder behandeling van een arts? *
Do you use any kind of medication?
Gebruikt u momenteel medicijnen? 
 *
If yes, which kind of medication?
Indien u medicijnen gebruikt, welke?
Are you pregnant or currently breastfeeding? 
Bent u zwanger of geeft u borstvoeding? *
Do you suffer from any kind of immune disorder?
Heeft u een immuunstoornis?  *
Any form of heart and vascular disease?
Lijd u aan enige vorm van hart- en vaatziekte? 
 *
Heeft u zelf nog iets extra toe te voegen? 
Heeft u extra vragen?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms