Boobs 4 Gambiana

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Boobs 4 Gambiana

Via dit formulier kan je heerlijke chocolade boobs kopen ten voordele van onze moeder-kind projecten in Gambia. Wees er snel bij, want ze vliegen de deur uit! :-)

Jouw mailadres *

Naam en voornaam
*

U kan zakjes kopen met zes gemengde pralines aan 5 euro/zakje.

U kan ook een doos van 1 kilogram (= 84 gemengde pralines) kopen aan 50 euro/kilo.

Hieronder kan u aangeven wat u wenst te bestellen.

Hoeveel zakjes wenst u aan te kopen?

Hoeveel kilogram wenst u aan te kopen? (enkel in te vullen indien je ook per kg wenst aan te kopen)

Totaalbedrag - graag zelf berekenen, wij rekenen na ;-)
*

Waar kan u ze afhalen? U wordt gecontacteerd door iemand van ons zodra ze beschikbaar zijn.

Vul 'anders' in wanneer u via een tussenpersoon bestelt. Gelieve deze naam duidelijk te vermelden.

Berchem (Liesbeth: Fruithoflaan 84 bus 2, 2600 Berchem)

Berchem (Sonja: Floraliënlaan 363 bus 25, 2600 Berchem)

Deurne (Elio: Muggenberglei 226, 2100 Deurne)

Hemiksem (Sabrina & Michael: Europalaan 9, 2620 Hemiksem)

KdG Campus Zuid (Liesbeth)

Liedekerke (Suso en Alissia: Stationsstraat 129 bus 011, 1770 Liedekerke)

Metalen Galler (Michael: Italiëlei 22, 2000 Antwerpen)

Pediatrie UZ Brussel (Sabrina)

Steendorp (Anke en Michaël: Aragonialaan 23, 9140 Steendorp)

Petra (school De Ijsduiker: August leyweg 10, 2020 Antwerpen)

Other:

Graag het bedrag te storten op onze projectrekening van vzw Gambiana: BE86 9734 1646 1450 met mededeling 'naam + bestelling BOOBS'. Gelieve de naam die u op dit formulier gebruikte te vermelden.

Alvast SUPER BEDANKT! U kan op onze sociale media meevolgen waarvoor deze centen zullen gebruikt worden.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms