加入申込
愛知県職員生活協同組合への加入を申し込まれる方は、以下を入力後に送信をお願いします。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
職場班コード *
5桁の職場班コードを半角英数字で記入してください。
職場班名 *
職員番号
県職員の方は7桁の職員番号(一般職非常勤職員含む)を記入してください。県関係団体職員は不要です。
カナ氏名 *
例)アイチ タロウ(全角15文字まで)
氏名 *
例)愛知 太郎(25文字まで)
メールアドレス *
メールアドレスを記入してください。
性別 *
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
自宅郵便番号 *
入力例)450-0001
自宅住所1 *
都道府県を記入してください。(10文字まで)
自宅住所2 *
市町村番地を記入してください。(25文字まで)
自宅住所3
アパート、マンション等を記入してください。(25文字まで)
電話番号 *
(ハイフン付15文字まで)
出資金額 *
出資金額(円)を選択してください。
出資金振り込み年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
愛知県職員生活協同組合個人情報保護方針に同意します。 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 愛知県職員生活協同組合. Report Abuse