Iscrizioni gara ORIENTEERING

                

SESTO CALENDE (VA) 13/11/2022

                                 ASD Polisportiva Ist. Dalla Chiesa - Sesto Calende   

per info e istruzioni: www.asddallachiesa.it

                                                Costo partecipazione (5 euro) per ciascuna cartina


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Cognome e nome *

Data di nascita (gg/mm/aaaa)

 *
LUOGO DI NASCITA
 *
RESIDENZA
via e numero civico, comune, provincia (sigla) e CAP  
 *
NUMERO DI CELLULARE (verrà utilizzato solo ed esclusivamente come da regolamento europeo RGPD)
 *
CODICE FISCALE
 *

CATEGORIA di partecipazione al percorso

Se desideri partecipare nella categoria AGONISTI  (lunghezza circa 5 km) perché sei tesserato presso una federazione NON FISO, precisalo in Altro ..... (scrivendo AGONISTI + nome federazione). Dovrai portare copia del certificato medico il giorno della manifestazione.

 *

Parteciperò in coppia, terna, gruppo con.... (scrivere cognome e nome degli altri eventuali partecipanti della coppia/gruppo) 

Se sì, loro NON dovranno fare una ulteriore iscrizione. L'iscrizione sarà solo a nome tuo. Se vuoi una cartina in più specificala nella risposta successiva.


 *

Desidero avere una cartina aggiuntiva

Costo ulteriore di 3 euro per ogni cartina aggiuntiva. Specifica quante in più se ne vuoi più di una aggiuntiva

 *
Come sei venuto a conoscenza della manifestazione?
 *
Dichiaro di essere in possesso di certificato medico NON agonistico  (rilasciato dal pediatra o dal medico di base D.M. 24 aprile 2013) non scaduto alla data della manifestazione, di cui copia porterò il giorno della manifestazione. Non obbligatorio nelle categorie esordienti. Necessario solo per chi si iscrive nelle categoria AGONISTI.
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms