I.C. Montalto Uffugo, Lattarico, Rota Greca, San Benedetto Ullano -

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Al personale scolastico
a seguito dell'incontro tenutosi con i dirigenti medici dell'Azienda Sanitaria, la stessa ASP ci chiede di avviare un monitoraggio su coloro i quali risultano vaccinati. Certi della collaborazione di tutti si prega di compilare il format entro le ore 12 del 19 agosto p.v.

Personale *

Dirigente

Direttore Amministrativo

ATA Amministrativi

ATA Collaboratori Scolastici

Docente

Ordine di scuola *

Infanzia

Primaria

Secondaria di Primo Grado

Email *

Plesso *

Classe/sezione *

Cognome *

Nome *

Genere *

Data di nascita *

YYYY

Comune di nascita *

Codice fiscale *

Cittadinanza *

Residenza *

Indirizzo *

Telefono *

Pregressa positività al Covid 19 *

Data 1° somministrazione *

YYYY

Data 2° somministrazione *

YYYY

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e dell'art. 13 del GDPR (Regolamento UE 2016/679). * *

Grazie per la collaborazione

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