4월 토청 <배리어프리 공감 콘서트> 관람 신청서
○ 행사명: 4월 토요일은 삼각산청이좋아 <배리어프리 공감 콘서트>
○ 일 시: 2021.4.24.(토) 13:30-16:00
○ 장 소: 삼각산시민청 1동 2층 활짝라운지
○ 참여대상: 전 연령 대상
○ 주요 행사내용: 배리어프리 '브레이크(BREAK)' 공연 영상 상영회 및 출연진 토크 콘서트
○ 사전 신청기간: ~4.22.(목) 23:00까지
○ 선정기준: 사전 선착순 예약 접수를 통한 관람객 12개팀 선정
○ 유의사항: 사회적 거리두기에 따라 1팀 5인 미만 신청 가능
○ 문의사항: 삼각산시민청 공연 담당자(02-900-0036, 0043)
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1-1. 관람 신청자 인적사항(성명, 생년월일, 연락처/ 대표 1명만 기재) *
4월 토요일은 삼각산청이좋아 <배리어프리 공감 콘서트>
1-2. 관람 신청자 연락처(다시한번 입력 부탁드립니다.) *
2-1. 관람 신청자 개인정보 수집 동의
삼각산시민청은 행사 관람객 선정을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고자 합니다.
관람 신청자 본인은 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 관람이 불가합니다.

- 수집·이용목적: 선착순 사전 관람 신청현황 확인 및 당일 참가 가능여부 연락
- 수집하려는 개인정보 항목: 성명, 생년월일, 연락처
- 개인정보의 보유 및 이용기간: 관람 신청 일 ~ 신청 공연 종료 시까지
2-2. 관람 신청자 개인정보 수집 동의(미동의 시 관람불가) *
3-1. 영상 촬영 초상권 동의
본 행사는 온·오프라인 연계 오픈스튜디오 형태로 진행되며, 당일 공연 영상촬영본은 편집 이후 온라인 플랫폼(유튜브)에 게재될 예정입니다.
이에따라 삼각산시민청은 관람 신청자의 촬영 사진 및 영상 초상권에 대한 동의를 구하고자 합니다.
신청자 본인은 촬영 초상권에 거부하실 수 있으며, 동의 거부 시 관람이 불가합니다.

- 수집·이용목적: 오프라인 행사 영상 콘텐츠 제작
- 촬영내용: 공연 진행 시 사진/영상 등 현장스케치 형태의 아카이빙 기록물 촬영
- 활용범위: 온라인 플랫폼(유튜브) 영구 게재 및 기록자료 사용
3-2. 관람 신청자 영상 촬영 초상권 동의(미동의 시 관람불가) *
4. 관람 신청인원(본인 포함 기재) ※최대 4명 *
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