岡崎市地域店舗ファンづくり推進事業《店舗登録申込みフォーム》

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必要事項をすべて入力し、お申し込みください。
市内に複数店舗ある場合は、店舗ごとにお申し込みが必要です。
お申し込み完了後に事務局で審査を行い、登録店舗には順次登録完了通知をお送りします(１ヶ月ほどお時間がかかることがあります)。
皆さまからのお申し込み、心よりお待ちしております✨

岡崎市地域店舗ファンづくり推進委員会
(商工労政課内)
TEL 0564-23-6212

屋号(法人の場合)法人名 *

代表者役職 *

代表者氏名(フルネームで入力) *

担当者氏名(フルネームで入力) *

店舗名称 *

業種 *

飲食店·喫茶店

小売店

サービス業

製造業

農林水産業

Other:

店舗住所１(郵便番号)　※ハイフン入れる *

店舗住所２(市区町村、番地等) *

店舗住所３(建物名、部屋番号等)

連絡先(電話番号１／携帯電話推奨)　※ハイフン入れる *

連絡先(電話番号２)　※ハイフン入れる

連絡先(パソコンメール) *

イベント出店経験の有無 *

あり

なし

表明・確約書 *

以下より内容を確認し、□にチェックを付けてください。

表明・確約書はこちら

私(当店)は、表明・確約書の内容に相違ないことを表明し、確約します。

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