รับอาสาสมัครเข้าร่วมโครงการวิจัย "โอนาโบทูลินัมท็อกซินเอขนาดต่ำฉีดใต้ผิวหนังบริเวณรักแร้ 7 จุด ในผู้ป่วยที่มีภาวะเหงื่อออกมากบริเวณรักแร้ชนิดปฐมภูมิระดับปานกลางถึงรุนแรง"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

*โอนาโบทูลินัมท็อกซินเอ (BOTOX®, Allergan)
*ความรุนแรงปานกลาง คือ เหงื่อออกทนได้ รบกวนกิจวัตรปกติ บางครั้ง
*ความรุนแรงสูงสุด คือ เหงื่อออกทนไม่ได้ รบกวนกิจวัตรปกติ ตลอดเวลา
*โครงการวิจัยผ่านการพิจารณาจริยธรรมการวิจัยในมนุษย์ (WUEC-22-017-01)
*โครงการวิจัยลงทะเบียน Thai Clinical Trials Registry (TCTR20220112005)

อายุ (ปี) *

เพศ *

ชาย

หญิง

เกณฑ์คัดกรองเข้าโครงการวิจัย: (เลือกได้หลายข้อ) *

อายุมากกว่า 18 ปี

มีภาวะเหงื่อออกมาก มานาน อย่างน้อย 6 เดือน

มีความรุนแรงตั้งแต่ปานกลางขึ้นไป (เหงื่อออกมาก แม้ทนได้ แต่เริ่มรบกวนกิจวัตร)

เกณฑ์เพิ่มเติม: เหงื่อออกมากเท่ากันทั้งสองข้างของร่างกาย

เกณฑ์เพิ่มเติม: เหงื่อออกมากมีความถี่อย่างน้อย 1 ครั้งต่อสัปดาห์

เกณฑ์เพิ่มเติม: รบกวนชีวิตประจำวัน

เกณฑ์เพิ่มเติม: เริ่มมีอาการตั้งแต่อายุน้อยกว่า 25 ปี

เกณฑ์เพิ่มเติม: มีประวัติภาวะเหงื่อออกมากในครอบครัว

เกณฑ์เพิ่มเติม: เหงื่อหยุดไหลขณะนอนพัก

Required

เกณฑ์คัดออกของโครงการวิจัย: (เลือกได้หลายข้อ)

เคยได้รับการรักษาภาวะเหงื่อออกมากบริเวณรักแร้ชนิดปฐมภูมิด้วยวิธีการฉีดโบทูลินัมท็อกซิน หรือวิธีอื่นๆ ในระยะเวลา 6 เดือน

มีแผลคีลอยด์ หรือเป็นแผลคีลอยด์ง่าย

มีโรคทางระบบประสาทหรือจิตบางชนิด เช่น neuromuscular disorders, , amyotrophic lateralizing sclerosis myopathies, body dysmorphic disorder เป็นต้น

กำลังตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตร

มีประวัติแพ้โบทูลินัมท็อกซิน

มีแผลติดเชื้อบริเวณรักแร้

มีประวัติโรคเลือดออกง่าย หรือกินยาต้านการแข็งตัวของเลือด

มีโรคประจำตัว ได้แก่ ไทรอยด์เป็นพิษ เบาหวาน โรคปอด โรคหัวใจ โรคอ้วน เป็นต้น

โครงการวิจัย มีการตรวจและติดตามอาการ ทั้งสิ้น 4 ครั้ง ที่คลินิกโรคผิวหนัง โรงพยาบาลศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ (สัปดาห์ที่ 0, 2, 4, 12)

รับทราบ

การศึกษานี้ ท่านได้รับประโยชน์โดยตรงคือ การได้รับการรักษาด้วยการฉีดโบทูลินัมท็อกซินโดยไม่มีค่าใช้จ่าย (เนื่องจาก ยามีราคาสูง หากผู้ป่วยเข้าร่วมงานวิจัยก็จะได้รับการรักษาโดยไม่มีค่าใช้จ่าย)

รับทราบ

เบอร์โทรศัพท์ (ผู้วิจัยจะติดต่อกลับ กรณีท่านเข้าเกณฑ์และอาสาสมัครยังไม่ครบจำนวน) *

ชื่อ (อาจเป็นชื่อสมมติ หรือชื่อเล่น กรณีผู้วิจัยติดต่อกลับ) *

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms