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線上諮詢
您好，很遺憾您在就醫過程中遇到困擾及不愉快，希望透過相關諮詢能幫助到您。
收到您的表單後，本會將有專人儘快與您聯繫，進一步了解事件經過，以提供合適協助；由於本會非屬
政府單位，故無法受理申訴及代為連絡醫療院所或相關人員，謝謝配合。
財團法人藥害救濟基金會／醫療爭議關懷資源中心 敬啟
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子女
配偶
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若您不確定事故日期或尚未發生，可填寫就醫日或約略時間
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就醫院所之所在縣市
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就醫院所類別
醫院
診所
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電子郵件
您遭遇的問題(可複選)
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我對於醫師/醫院的診治過程有所疑慮
我在接受診治後，發生了非預期的傷害
我遇到醫療爭議不知道該怎麼解決
我和醫師溝通時感到困難
Other:
Required
請簡述事件經過
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建議您可依照事件發生的時序進行敘述
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如不同意，本會將無法主動與您聯繫）
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