Deklaracja udziału w Programie dla szkół" -owoce/warzywa/produkty mleczne

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

rok szkolny 2020/2021

Email *

OP / Klasa ucznia *

OP GRUPA MIESZANA

OP "ZERÓWKA"

1 A

1 B

2 A

2 B

3 A

3 B

4 A

4 B

5 A

Required

1. Imię i nazwisko dziecka

Informacje o dziecku ważne ze względu na żywienie

2. Imię i nazwisko dziecka

Informacje o dziecku ważne ze względu na żywienie

3. Imię i nazwisko dziecka

Informacje o dziecku ważne ze względu na żywienie

Informacje dotyczące korzystania z Programu

1. Warunkiem korzystania z programu owoce/warzywa/produkty mlecznej jest złożenie deklaracji zapisu ucznia.
2. Program skierowany jest dla uczniów klas I-V.
3. Uczeń może korzystać z dwóch komponentów lub wskazać jeden:
-Komponent owocowo-warzywny
-Komponent mleczny
4. Udział w programie jest bezpłatny.

Złożenie niniejszej deklaracji jest równoznaczne z ujęciem dziecka na liście uczniów korzystających z Programu.

Przyjmuję do wiadomości informacje dotyczące korzystania z "Programu dla szkół".

TAK

Clear selection

Komponent owocowo-warzywny

TAK

NIE

Clear selection

Komponent mleczny

TAK

NIE

Clear selection

imię i nazwisko rodzica/opiekuna prawnego/ miejscowość data

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Szkoła Podstawowa im. Adama Mickiewicza w Łebie. Report Abuse

Forms