JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Aanmelding ECB Woningadvies
Met dit formulier meld je je aan voor één van de adviezen, die de Energie Coöperatie Bunnik haar leden biedt.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Naam
*
Your answer
Straat en huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Woonplaats
*
Bunnik
Odijk
Werkhoven
Other:
Required
Telefoonnummer
*
Your answer
Type woning
*
Choose
Tussenwoning (rijwoning)
Hoek- of eindwoning (rijwoning)
Vrijstaande woning
Appartement -BG
Appartement - hogere verdieping
Bouwjaar
*
Choose
vòòr 1965
1965-1974
1975-1991
1992-2005
2005 - heden
Eigendom
*
Ik ben eigenaar van de woning
Ik huur de woning
Ben je lid van de Energiecoöperatie Bunnik?
*
We geven advies aan leden. Je bent al lid voor €15/jaar (ga naar
https://energiebunnik.nl/word-lid/
).
Choose
ja
nee
Graag wil ik het volgende - tussen haakjes de prijs voor leden, niet-leden betalen €15 extra waarna je automatisch voor 1 jaar lid bent:
*
Bezoek (45 minuten) aan huis met advies -ik heb een HOOM-dossier- (€ 35).
Onderzoek naar vulling van de spouwmuur met kort rapport (€ 25)
Meting binnenluchtkwaliteit (CO2-meting; € 25)
Required
Ik heb de volgende specifieke vragen:
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
