JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Form Online Pengajuan Surat Survey Data Skripsi
Sebelum mengisi form online pengajuan ini, mahasiswa harus dan telah mendapatkan calon Dosen pembimbing Skripsi dan persetujuannya
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nama Mahasiswa
*
Tuliskan Nama Mahasiswa Awal Huruf Besar (ex, Shah Khadafi)
Your answer
NPM Mahasiswa
*
NPM Mahasiswa Ditulis Lengkap (ex, 13.2020.1.01001)
Your answer
Topik Skripsi yang akan di ambil
*
Tuliskan judul Proposal Skripsi yang akan diajukan
Your answer
Nama Perusahaan / Instansi Pemerintahan / Institusi Pendidikan Sebagai Data Penyedia Data Pendukung Topik Penelitian / Skripsi
*
Nama Perusahaan/Instansti/Institusi Ditulis Lengkap Awal Huruf Besar (jangan disingkat, ex : PT. Indonesia Nusantara)
Your answer
Nama Penerima Surat (Nama Lengkap)
*
Tuliskan Nama Lengkap Penerima Surat Dengan Benar (ex, Bp. Prof. Ir. H. Bang Toyib, S.Kom., M.Kom. atau kepala bagian HRD)
Your answer
Alamat Perusahaan / Instansi Pemerintahan / Institusi Pendidikan Sebagai Data Penyedia Data Pendukung Topik Penelitian / Skripsi
*
Tuliskan Alamat Lengkap Dengan Benar (ex, Jl. Arief Rahman Hakim, no.100)
Your answer
Nama Kota dari Perusahaan / Instansi Pemerintahan / Institusi Pendidikan Sebagai Data Penyedia Data Pendukung Topik Penelitian / Skripsi
*
Tuliskan Alamat Kota Dengan Benar (ex, Surabaya)
Your answer
Nama Dosen Pembimbing Skripsi
*
Choose
Adib Pakarbudi, S.Kom., M.Kom.
Anggi Yhurinda Perdana Putri, S.Kom., M.Kom.
Anwar Sodik, S.Kom., M.T.
Budanis Dwi Meilani, S.T., M.Kom.
Dr. Dian Puspita Hapsari, S.Kom., M.Kom.
Isa Albanna, S.Si., M.Si.
Rachman Arief, S.Kom., M.Kom.
Resa Uttungga, S.Kom., M.Kom.
Ruli Utami, S.Kom., M.Kom.
Shah Khadafi, S.Kom., M.Kom.
Sulistyowati, S.T., M.Kom.
Durasi Survey Data Untuk Penelitian / Skripsi (Bulan)
*
Choose
1
2
3
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Institut Teknologi Adhi Tama Surabaya.
Report Abuse
Forms
