Přihláška na kurz Active® Basic
Vážená paní doktorko, vážený pane doktore,

po přestávce ve vzdělávání v kurzech akupunktury metodou Ac-tive ENF, kterou si vynutila pandemie koronaviru, otevíráme nové termíny kurzů v tomto roce Ac-tive Basic (analgezie pomocí elektroakupunktury)

Těšíme se na Vás a prosíme o vyplnění informací níže:

Děkujeme Vám

MUDr. Peter Olšák
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Na který kurz se hlásíte? Pokud Vám vyhovují oba termíny, můžete zvolit obě možnosti a budeme Vás dle kapacit a naplnění informovat o tom, který kurz proběhne.
Jméno a příjmení *
Datum narození *
Telefonní číslo *
Fakturační údaje (Název firmy, sídlo, IČO/DIČ) *
Obor (atestace) *
Diagnózy, u kterých nejčastěji používáte akupunkturu/elektroakupunkturu *
Absolvované kurzy akupunktury *
Vlastníte nějaký akupunkturní stimulátor? Pokud ano, jaký? *
Vaše očekávání od kurzu *
Jiné
Souhlas se zpracováním osobních údajů
Registrací na kruz účastník souhlasí se zpracováním poskytnutých osobních údajů. Podrobnosti naleznete na webových stránkách http://www.vtpup.cz/ochranaosobnichudaju. Souhlasím také se zveřejněním v registru absolventů
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms