Demande de location d'un VAE

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Ce formulaire vous permet d'effectuer une demande de location pour un vélo à assistance électrique auprès de la CCPL. Une fois le formulaire rempli, nous étudierons votre demande et en fonction des disponibilités, nous reviendrons vers vous afin de vous indiquer les démarches à suivre.

NOM *

Prénom *

Adresse *

Code Postal *

Commune *

Téléphone *

Quel type de véhicule souhaitez-vous louer ?* *

Notre flotte de vélos étant limitée, il se peut que le type de vélo choisi ne soit plus disponible au moment de votre demande. Vous en serez informé une fois votre demande envoyée.
*Les prix de location sont identiques peu importe le type de vélo choisi

Attention : Le choix des formule est limité par des périodes

La location des vélos à assistance électrique étant limitée en raison du démarrage du Challenge de la mobilité durable initialement prévu pour le mois de mai, les formules sont limitées par des périodes.
Ainsi :
- la formule "2 mois" est uniquement possible entre le 8 juin et le 17 juin 2020;
- la formule 1 mois est possible entre le 15 juin et le 17 juillet 2020;
- la formule "1( jours" est possible jusqu'au 3 août 2020.

Combien de temps souhaitez-vous louer le véhicule ? *

A partir de quelle date souhaitez-vous louer le véhicule ? *

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Mode de paiement souhaité *

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