הצהרת בריאות למתאמן - מ.כ חולון (נוער)
ימולא ע"י האחראי לקטין
הפעילות תתקיים בהתאם להנחיות איגוד הכדוריד לפעילות עד גיל 18 המופרסמות באתר איגוד הכדוריד

Inicia la sessió a Google per desar el teu progrés. Més informació
תאריך האימון *
DD
/
MM
שם פרטי ומשפחה של הספורטאי/ת *
ת"ז של הספורטאי/ת *
קבוצה *
אני מצהיר כדלהלן

1. מדדתי חום לילדי/ילדתי ונמצא כי וחום גופו/גופה הוא מתחת ל 38 מעלות צלציוס
2. ילדי/ילדתי לא משתעל ואין לו קשיים בנשימה
3. איש מבני ביתי אינו חולה או נמצא בבידוד עקב נגיף קורונה
4. אני או מישהו מבני ביתי אינו סובל מחום, שיעול או קושי בנשימה

אני מאשר את הכתוב, השליחה היא חתימה בהסכמה. למלא את שם ממלא הטופס (שם מלא)
שם האחראי/הורה ומספר נייד *
Envia
Esborra el formulari
No enviïs mai contrasenyes a través de Formularis de Google.
Google no ha creat ni aprovat aquest contingut. Informa d'un ús abusiu - Condicions del Servei - Política de privadesa
Google Formularis