埼玉県障害GH　聞き取り
72 2020年版
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聞き取り評価者名 *
施設名 *
利用者イニシャル
《ホームでの日常生活について》
１）入所する前に、ホームでの生活について、わかりやすい説明がありましたか。 *
１）回答内容・その他
２）ホームでの生活について、あなたや保護者の方の相談や要望には、きちんと対応してくれますか。 *
２）回答内容・その他
３）世話人は、あなたに乱暴な言葉を使ったり、命令したりせず、丁寧に接してくれますか。 *
３）回答内容・その他
４）他の人に知られたくないことなど、あなたのプライバシーは守られていますか。 *
４）回答内容・その他
《ホームでのサービスの内容について》
5）食事はおいしいですか。 *
５）回答内容・その他
6）入浴や排泄、身だしなみ等について、あなたの希望に応じてくれますか。 *
６）回答内容・その他
7）病気やケガのときには、薬を飲ませてくれたり病院に連れて行ってくれますか。 *
７）回答内容・その他
8）外出や外泊は、あなたの希望に応じてくれますか。 *
８）回答内容・その他
総合的な感想
〔１〕現在利用している事業所を総合的にみて、どの程度満足していますか。 *
〔２〕事業所の「良いと思う点」「優れている点」など
〔３〕事業所の「改善して欲しいと思う点」「気になる点」など
〔４〕今回の調査についてお気づきになった点など、ご自由にお書きください。
年齢 *
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