ぺあすく説明会（東京地区）申込フォーム
ADDS親子向け療育支援プログラム「ぺあすく」
9/15(日)に行われる無料説明会の参加申し込みフォームです。
全体説明（１時間程度）の後に、個別相談を実施致します。
個別相談は当日の抽選順となります。順番によっては、待ち時間がございますのでご了承ください。

※午前の部は満席となりました。大変申し訳ございませんが、午後の部へご参加をお願いいたします。
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ご希望の説明会 *
※午前の部は定員に達したため受付を終了しました。
参加される保護者のお名前 *
お子様のお名前 *
お子様の生年月日 *
西暦で入力してください。(例 2012/3/4)
ご参加人数 *
施設利用の関係上、このたびの説明会では託児サービスのご用意がございません。原則として、説明会は保護者様のみでのご参加をお願いしております。
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その他
質問などございましたらご記入ください。
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